Расчетная стоимость жизни

_x000D__x000D_
Монетизация в сфере здравоохранения может спровоцировать новую волну демографического кризиса

_x000D_
_x000D_
По мнению экономистов Стэндфордского университета Гранта Миллера и Джая Бхаттчариа,_x000D_
высокая смертность среди россиян в 1990-е годы прежде всего связана с _x000D_
окончанием горбачевской антиалкогольной кампании. Последствия распада _x000D_
страны, непродуманных экономических реформ и сворачивания бесплатной_x000D_
медицины западные эксперты отнесли к несущественным факторам. Тем _x000D_
временем, предупреждают отечественные эксперты, история имеет свойство _x000D_
повторяться. А потому, нынешняя «ползучая» монетизация здравоохранения, _x000D_
как и 20 лет назад, может вызвать заметный рост смертности среди _x000D_
малообеспеченных россиян._x000D_
_x000D_
В начале 1990-х годов, когда, по статистике Стэндфордского университета,_x000D_
смертность в России выросла на 40%, у государства попросту не хватало _x000D_
средств для финансирования полноценной медицинской помощи._x000D_
Теперь, похоже, речь идет о демонтаже систем социальной поддержки _x000D_
населения по причине недееспособности государственной бюрократии. В силу_x000D_
принятого недавно закона, с 1 января граждане России обязаны оплачивать_x000D_
«нестандартное» лечение и самостоятельное обращение к врачам. Но даже _x000D_
обычную медицинскую помощь все чаще можно получить только за деньги._x000D_
Наличие серьезной проблемы косвенно подтверждают сами власти. К примеру, на совещании 11 марта премьер-министр Дмитрий Медведев признал, что очень часто врачи в медучреждениях требуют плату за те услуги,_x000D_
которые должны оказывать совершенно бесплатно. При этом, как отмечают _x000D_
эксперты, само правительство утвердило такую запутанную программу _x000D_
госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи, что неспециалисту в _x000D_
ней разобраться в принципе невозможно._x000D_
_x000D_
- В реальности ситуация в здравоохранении сегодня куда хуже, чем ее _x000D_
представляет себе премьер-министр. В перечне бесплатных услуг не могут _x000D_
разобраться даже врачи. Что уж говорить о пациентах? - отметил президент Общественного совета по защите прав пациентов Александр Саверский. – В общем перечне в числе бесплатных_x000D_
услуг числятся десятки тысяч наименований. Только для того, чтобы _x000D_
поставить зубную пломбу, может потребоваться не менее 10 разных _x000D_
операций: обезболивание, удаление нерва и т.п. Находясь в зависимом _x000D_
положении, когда пациент в больном виде обращается за помощью, как он _x000D_
будет разбираться в списке платных и бесплатных услуг? Пациент не может _x000D_
понять, нужна ему или нет та помощь, которую предписывают. Может из него_x000D_
просто деньги хотят выкачать? Совершенно смешно думать, что поручение _x000D_
навести порядок, которое Медведев недавно дал Минздраву, может исправить_x000D_
ситуацию! Оно же попросту нерабочее…_x000D_
«СП»: - Почему?_x000D_
- Представьте, Минздрав должен определить объем бесплатной_x000D_
медицинской помощи, который входит в базовую программу госгарантий. То _x000D_
есть возникает вопрос: какая помощь достаточна, а какая сверх нее? Но _x000D_
это же бред. Надо оказывать всю необходимую помощь! Если она превышает _x000D_
достаточную – тогда ее вообще нельзя оказывать, потому что любое лишнее _x000D_
вмешательство в организм – вредно! А если оказывается необходимая _x000D_
помощь, то как может государственное учреждение брать за нее деньги?_x000D_
Давайте вспомним статью 41 Конституции РФ: «Медицинская помощь в _x000D_
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается _x000D_
гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых _x000D_
взносов, других поступлений». Там прямо говориться, что всем гражданам _x000D_
обязаны оказывать бесплатную медицинскую помощь в государственных и _x000D_
муниципальных больницах. Таким образом, речь должна идти не о том, какой_x000D_
объем помощи должен предоставляться бесплатно, а о том, где он _x000D_
предоставляется. В городских и муниципальных учреждениях – все _x000D_
бесплатно, в частных клиниках – за деньги. Премьер-министр, являясь _x000D_
юристом, должен это прекрасно понимать._x000D_
С 1996 года действует постановление федерального правительства № 27 «О _x000D_
платных услугах в учреждениях здравоохранения», в котором были введены _x000D_
платные дополнительные услуги к базовой программе_x000D_
госгарантий бесплатной медицинской помощи. Какие услуги являются _x000D_
дополнительными при лечении в госполиклинике, например, пневмонии – _x000D_
совершенно не понятно. Что это такое? В ответ со стороны чиновников – _x000D_
гробовая тишина. Теперь же вступило в действие постановление _x000D_
правительства № 1003, которое ввело понятие «об иных условиях». Таким _x000D_
образом, за все, что не указано в перечне базовой программы госгарантий,_x000D_
государственная поликлиника имеет право взимать деньги. Например, не _x000D_
указано там, что бесплатно пациентам должно предоставляться сидячее _x000D_
место в коридоре для ожидания приема у врача – значит, за пользование _x000D_
креслом или стулом можно брать деньги. К сожалению, я не утрирую. На _x000D_
практике так и происходит: хотите качественный протез – платите. Хотите _x000D_
таблетку, которая лечит, а не калечит – платите. Хотите операцию с _x000D_
помощью лапароскопии (точечного прокола), а не лапаротомии (широкого _x000D_
плоскостного разреза) – платите._x000D_
«СП»: - Ученые из Стэнфорда утверждают, что смертность в России в _x000D_
начале 1990-х годов резко выросла из-за того, что россияне массово ушли в_x000D_
запой. Вы согласны с этим?_x000D_
- Так же можно обвинить США, что они развалили экономические и правовые _x000D_
отношения внутри СССР, что и привело к повальному пьянству у нас. На _x000D_
самом деле, конечно, рост смертности и снижение рождаемости были вызваны_x000D_
огромным социальным стрессом и развалом одной из лучших систем _x000D_
здравоохранения в мире. По статистике Всемирной организации _x000D_
здравоохранения, Советский Союз занимал 22-е место в мире по качеству медицинской помощи. А США, что тогда, что сейчас, занимают лишь 37 строчку в мире._x000D_
И в сфере здравоохранения, и в жилищно-коммунальном хозяйстве _x000D_
современная российская власть обанкротилась. Это можно сказать обо всех _x000D_
главных системах жизнеобеспечения как страны, так и семьи – их крах _x000D_
описывается одной моделью, – считает профессор, главный научный _x000D_
сотрудник Института социально-политических исследований (ИСПИ) _x000D_
Российской академии наук Сергей Кара-Мурза. – По своей природе это _x000D_
системы коммунальные, которые всех связывают одной цепью. Попытки _x000D_
богатых создать маленькие частные бункеры (типа коттеджа с автономным _x000D_
энергоснабжением и личного врача) – иллюзии. Курс правительства на уход _x000D_
государства из этих систем – утопия, которая для населения является злом_x000D_
высшего ранга._x000D_
Главное состоит в том, что государство уходит не только от использования_x000D_
необходимых систем, передавая их в частные руки. Оно уходит от защиты _x000D_
этих системы, полностью демонтируется госконтроль над ними. Это обычное _x000D_
поведение для власти, которая бессильна не только в защите, но и во _x000D_
владении чем-либо в собственной стране. У нас отсутствует социальный _x000D_
субъект, который мог бы быть если не хозяином, то контролером _x000D_
необходимых систем жизнедеятельности страны. Власть их ни в коей мере не_x000D_
контролирует._x000D_
Таким образом оказывается невозможно воспроизводить культуру: ценности, _x000D_
установки общества. В результате мы обречены скатываться в катакомбы, на_x000D_
обочину жизни. Необходимы более сильные системы в поддержку семьи. _x000D_
Чтобы Путин не говорил, он их не контролирует. Он даже не уполномочен _x000D_
этими системами командовать. Можно сказать больше: национальные системы _x000D_
наполнены недееспособным личным составом. В то же время общество не _x000D_
хочет поверить, что стоит перед крахом, предпочитая прятать голову в _x000D_
песок._x000D_
Возможно,_x000D_
именно этим объясняется, что население очень апатично встретило перевод_x000D_
на платную основу большей части медицинских услуг с 1 января этого _x000D_
года. С сентября прошлого года шло активное обсуждение в прессе этой _x000D_
проблемы, однако никакой реакции у населения оно не вызвало. Может, люди_x000D_
просто не поверили, что это реально случится?_x000D_
Этот проект – следствие принятого в ноябре 2011 года закона «Об основах _x000D_
охраны здоровья граждан», который официально разрешил государственным _x000D_
медицинским учреждениям взимать плату с пациентов._x000D_
Как сказано в Государственном докладе о состоянии здоровья населения РФ _x000D_
от 2005 года, уже тогда медицинские учреждения произвели разделение _x000D_
потоков «платных» и «бесплатных» пациентов по месту и времени – так, _x000D_
чтобы разные категории пациентов не входили в контакт. Обоснование такой_x000D_
сегрегационной меры дается очень туманное («чтобы избежать _x000D_
злоупотреблений»). Так или иначе, в системе здравоохранения началось _x000D_
реальное разделение граждан по принципу платежеспособности. С равенством_x000D_
граждан перед лицом болезни было покончено формально даже в лоне _x000D_
государственной системы. _x000D_
Это – фундаментальное изменение, исторический выбор. Министры _x000D_
здравоохранения и их эксперты об этой стороне дела не говорят, все _x000D_
сводят к техническим вопросам, но надо вникнуть в суть этого поворота. _x000D_
Речь идет об отказе от здравоохранения, которое обеспечивало _x000D_
воспроизводство жизни всего населения России, не разделяя его на _x000D_
избранных и отверженных в зависимости от платежеспособности. Это была _x000D_
система национальная, солидарного типа._x000D_
«СП»: - А платная медицина, выходит, прежде всего обеспечивает воспроизводство жизни так называемой элиты?_x000D_
- Смысл разделения людей перед лицом болезни был сформулирован еще во _x000D_
времена позднего Средневековья. Классовый антагонизм возник (то есть был_x000D_
осознан) в Европе во время первых эпидемий чумы. Историки (Фернан _x000D_
Бродель) считают моментом возникновения упорной классовой ненависти _x000D_
период Возрождения. Возникла эта ненависть не из-за разделения людей по _x000D_
доступу к материальным благам, а из-за сегрегации по отношению к _x000D_
болезни. Именно это было воспринято как разрыв с идеей религиозного _x000D_
братства – разрыв не социальный, а экзистенциальный. Тогда в больших _x000D_
городах Европы при первых признаках чумы богатые выезжали на свои _x000D_
загородные виллы, а бедные оставались в зараженном городе как в осаде _x000D_
(но при хорошем снабжении во избежание бунта). Происходило «социальное _x000D_
истребление» бедняков. По окончании эпидемии богачи сначала вселяли в _x000D_
свой дом на несколько недель беднячку-«испытательницу»._x000D_
Россия избежала такого классового разделения народа, а его вторжение в _x000D_
конце ХIХ века вскоре привело к революции. И вот такое разделение сейчас_x000D_
производит сама государственная власть. Что же нас ждет в конце этого _x000D_
тоннеля? Угроза для нас велика, отказ от здравоохранения и сдвиг к покупке медицинских услуг – ложная рыночная утопия, которая уничтожает великое достижение цивилизации. _x000D_
Если реализация этой утопии заходит далеко, право на здоровье _x000D_
стягивается к небольшому богатому меньшинству. А, строго говоря, после _x000D_
некоторого порога не этого права не остается ни у кого. В Западной _x000D_
Европе уже сейчас богатые люди, заболев серьезно, обращаются к _x000D_
государственной системе социального здравоохранения – сидят в очереди в _x000D_
поликлинике, ложатся в общую палату в больнице. Потому что только эта, _x000D_
организованная государством, коммунальная система обладает возможностью _x000D_
создать и содержать целостную научно-техническую, информационную и _x000D_
организационную основу современной медицины. Эта медицина представляет _x000D_
сегодня огромную отрасль, даже, точнее, межотраслевую сферу, типа _x000D_
ракетно-космической отрасли, которую держать может только государство _x000D_
или союз государств. Частные фирмы и госпитали в такой медицине могут _x000D_
быть лишь элементами этой системы, работая в симбиозе с государством. _x000D_
Коммерциализация медицины (с неминуемой ползучей приватизацией больниц и поликлиник) – угроза практически для каждой семьи._x000D_
«СП»: - Виновно ли в резком повышении смертности россиян в начале _x000D_
1990-х годов окончание антиалкогольной кампании? Или к этому привели _x000D_
эксперименты с гарантированной Конституцией страны бесплатной медицинской помощью?_x000D_
- С 1992 года по-настоящему бесплатная медицина начала сворачиваться. По_x000D_
статистике Минздрава, Российской академии медицинских наук, _x000D_
Санэпиднадзора, которая ежегодно публикуется у нас с 1992 года, рост _x000D_
смертности определялся резким ухудшением питания, условий жизни, большим_x000D_
количеством стрессов в социальной жизни, а также с разрушением системы _x000D_
государственного здравоохранения. Наибольший рост смертей пришелся на _x000D_
трудоспособное население в ходе массовой остановки предприятий, _x000D_
хронического стресса в социальной жизни, сокращений, увольнений. На этих_x000D_
людей пришелся основной удар. На съезде врачей тогда признавалось, что _x000D_
население перенесло такой общий психологический удар, получило такую _x000D_
травму, что просто вымирает. Тогда же и рожать перестали в условиях _x000D_
неопределенности. Сворачивание антиалкогольной кампании вообще ни при _x000D_
чем._x000D_
«СП»: - Мы собираемся повторно наступить на те же грабли, которые _x000D_
чуть не уничтожили страну двадцать лет назад? Почему правительство не _x000D_
проводит государственную политику по поддержанию, развитию систем _x000D_
жизнеобеспечения?_x000D_
- Точно могу сказать, что все это делается под очень большим давлением. _x000D_
Чиновничья верхушка требует, чтобы государство ушло из всех значимых _x000D_
сфер для населения. Например, «Стратегия-2020» - это план по ликвидации_x000D_
государства как такового!

Источник

Вам есть что рассказать?

Обратитесь в редакцию